Rakovina děložního čípku patří mezi nejčastější národová onemocnění u žen. Přitom právě této diagnóze lze předejít. Až si koupíte diář na příští rok, vyznačte si v něm pravidelné návštěvy gynekologa.
Jakkoli je totiž toto onemocnění závažné, dá se mu do značné míry díky prevenci předejít. Jenže to lze jen v případě, že chodí ženy na pravidelné preventivní prohlídky a absolvují správná vyšetření.
Za rakovinou děložního čípku stojí lidský papilomavirus (zkráceně HPV). Jde o velmi rozšířený virus, který má více než sto různých typů, přičemž čtyřicet z nich postihuje oblast pohlavních orgánů. V průběhu života se s některým z nich setká až 80 % populace. Přijdete k němu celkem jednoduše, a to prostřednictvím sexuálního styku včetně nekoitálního. Protože je infekce několik let bezpříznaková, nikdo si nemůže být jistý, že není přenašečem.
Přítomnost viru v organismu může u žen odhalit pouze gynekolog díky vyšetření. Že není s vaším zdravím něco v pořádku, se může projevit různě a často se může rakovina tvářit jako jiný méně závažný problém. Zpozorněte, když se objeví příznaky jako je krvácení po pohlavním styku nebo v menopauze, špinění mimo cyklus, poševní výtok, bolest v pánvi, bolest zad nebo bolest při pohlavním styku. S každým takovým příznakem, zvláště trvá-li delší dobu nebo se opakuje, je nutné zajít co nejdříve k lékaři, protože čas při této diagnóze hraje obrovskou roli a šance na vyléčení se snižuje.
Prohlídky jsou nutné
Na preventivní prohlídku je třeba chodit pravidelně jednou ročně. Jenže to bývá právě kámen úrazu. Je totiž spousta žen, které na vyšetření nechodí. S věkem se přitom jejich počet zvyšuje. „Často je to proto, že u žen kolem šedesátky odezní přechodové potíže a nic neřeší. Navíc už mnohdy nemají sexuálního partnera. Víme, že ženy se dožívají vyššího věku než muži, jsou tedy častěji vdovy, anebo intimní život doma už nefunguje. Mají tudíž pocit, že tím pádem není důvod navštěvovat gynekologa,“ vysvětluje MUDr. Aleš Skřivánek, Ph.D., vedoucí lékař olomouckého gynekologického centra G-centrum.
Navíc právě v tomto věku často dochází k „probuzení“ viru, který byl přítomen mnoho let v organismu ženy bez příznaků. Právě toto jsou důvody, proč rakovina děložního čípku postihuje nejvíce věkovou skupinu mezi 65-69 rokem života. Jenže to už je jen důsledek infekce, která proběhla třeba o dvě dekády dříve. Lékaři uvádějí, že vývoj onemocnění od tzv. přetrvávající infekce přes přednádorové stavy až ke zhoubnému nádoru trvá cca 10–15 let.
Vsaďte na spolehlivý test
Jediným spolehlivým způsobem, jak zjistit přítomnost HPV viru v těle, je preventivní gynekologická prohlídka, jejíž součástí je speciální vyšetření. Klasickou metodou je cytologický stěr z děložního čípku, který však není 100 % spolehlivý. „Navíc odhaluje až abnormální buňky vzniklé následkem infekce, tedy možné nádorové bujení detekuje velmi pozdě,“ upozorňuje prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D. z Onkogynekologického centra Gynekologicko-porodnické kliniky 1. lékařské fakulty v Praze. Mnohem spolehlivější metodou je HPV DNA test, který je hrazen z veřejného zdravotního pojištění pro všechny ženy v rizikovém věku 35 let (+364 dní) a 45 let (+364 dní), i když mají cytologii v pořádku.
Hlavní předností HPV DNA testu je jeho prediktivní hodnota. Je-li žena HPV negativní, taková informace jí dává téměř jistotu, že v následujících třech, ale pravděpodobně více letech, je u ní riziko rozvoje rakoviny děložního čípku velmi nízké. Kombinace negativní cytologie a negativního HPV DNA testu je pak nejvyšší garancí, že je riziko rozvoje rakoviny děložního čípku mizivé, a to na několik let dopředu. Mnozí gynekologové HPV DNA test stále svým pacientkám nenabízejí. O to víc je důležité, aby ženy o této možnosti věděly a mohly test požadovat.
Pomůže i domácí testování
I když je osvěta na dobré úrovni a o rizicích vzniku nádorových onemocnění se mluví, stále se najde mnoho lidí, kteří se screeningových programů z různých důvodů neúčastní. Ti mohou využít možnosti domácího testování prostřednictvím samoodběru biologického materiálu. To lze provést ze stěru poševní sliznice a také lze tímto způsobem provést vyšetření přítomnosti krve ve stolici.
„Testovací sady je v současné době možné objednat na internetu a přijdou poštou na uvedenou adresu. Podle návodu si pak klient provede samotný odběr biologického vzorku, který pošle zpět do laboratoře, která jej zpracuje. Koho by to zajímalo, máme vše detailně popsáno na webových stránkách Nadace pro výzkum rakoviny Česká republika. Vyšetření a logistiku tohoto procesu zajišťuje náš ústav,“ vysvětluje lékařským ředitelem Národního ústavu pro výzkum rakoviny doc. MUDr. Mariánem Hajdúchem, Ph.D., který stojí v čele Ústavu molekulární a translační medicíny LF UP v Olomouci a českého uzlu Evropské infrastruktury pro translační medicínu EATRIS-ERIC.
„Testovací sady zatím nejsou hrazeny pojišťovnami, ale věřím a doufám, že v dohledné době se dostanou do úhradového standardu. Podle mého názoru je to nejlepší cesta, jak zajistit širokou dostupnost vyšetření. Mohlo by být klidně dostupné v lékárně nebo v jakémkoliv jiném zařízení klidně u praktického lékaře,“ říká docent Hajdúch. Domácí testování ale nenahrazuje plnohodnotné vyšetření u gynekologa, tím spíš, že karcinom děložního hrdla není jediným onemocněním ženských pohlavních orgánů.
Pomůže také očkování
Dalším způsobem, jak se chránit před nákazou HPV viry je očkování, které má největší efekt před zahájením sexuálního života. Proto je vakcína hrazena z veřejného zdravotního pojištění dívkám i chlapcům ve věku mezi 13.- 14.rokem. Proč se očkují i chlapci? I oni mohou být přenašeči papilomavirů a může u nich způsobit například nádory úst, krku nebo například análního otvoru. Očkování má ale smysl i ve vyšším věku. Podle odborníků dokáže vakcína snížit pravděpodobnost výskytu rakoviny až o 50 %. Pozor, neznamená to, že by nebylo nutné chodit po očkování na preventivní gynekologické prohlídky.
Připravila: Zuzana Heralová
