Každý pátý pár v Česku řeší problémy s otěhotněním. Ačkoliv úspěšnost asistované reprodukce rok od roku roste, pokud nastane neúspěšné IVF, příčiny stále trápí řadu žen a mužů. Moderní reprodukční medicína naštěstí nabízí přesné testy i inovativní řešení, která dokážou odhalit, kde se stala chyba. A co víc – po neúspěšném IVF lze příčiny ve většině případů odstranit nebo obejít.
Bolest po neúspěšném IVF nepatří mezi věci, které by se daly popsat několika slovy. Statistiky sice hovoří o rostoucí úspěšnosti asistované reprodukce, ovšem pro páry, jimž se cyklus nepovede, představuje každý neúspěch emocionální otřes. Podívejme se, co nejčastěji stojí za selháním a jak to moderní diagnostika odhaluje.
O úspěchu rozhoduje kvalita embrya
Mezi nejčastější důvody, proč dochází k neúspěšnému IVF, patří nekvalitní embryo. Embrya s vadami nedokážou úspěšně provést uhnízdění v děloze a místo toho, aby se dále vyvíjela, se rozpadají. Tato situace ale neznamená bezvýchodnou pozici – moderní reprodukční medicína nabízí technologie, které dokážou identifikovat ta nejkvalitnější embrya ještě před transferem.
Jednou z nejpokročilejších metod je tzv. EmbryoScope, jehož kamera zajišťuje kontinuální monitoring jednotlivých embryí. Díky tomu embrya až do embryotransferu nevystavíte jakékoliv rizikové manipulaci. EmbryoScope+ navíc obsahuje modul KIDScore, pomocí kterého embryolog spočítá jejich životaschopnost a výrazně zmírní riziko, že se přenos nepovede.
Další možností je metoda ICSI (introplazmatická injekce spermií), při které embryolog zavede spermii injekčně přímo do vajíčka. Tímto způsobem se šance na úspěšné oplodnění výrazně zvýší, zejména u párů, kterým se předchozí cykly nepodařily.
Chromozomální abnormality zvyšují riziko selhání
Pokud nastane neúspěšné IVF, příčiny častokrát tkví v chromozomálních abnormalitách embrya. Tyto vady postihují embrya počatá přirozeně i „ze zkumavky“ stejně. Chromozomální abnormality představují častý důvod potratů i selhání implantace během IVF cyklu, přičemž u žen nad 30 let pravděpodobnost jejich výskytu ve vajíčkách výrazně roste. Čím blíže se žena dostává ke čtyřicítce, tím víc se tato míra zvyšuje.
Proto reprodukční kliniky ženám nad 40 let doporučují zvážit IVF s darovanými vajíčky, která šanci na úspěšné oplodnění značně zvyšují. U těchto žen rovněž platí pravidlo, že vzhledem k věku se vyplácí léčbu neodkládat a kontaktovat odborníky co nejdříve – každý měsíc prodlení totiž úspěšnost dále snižuje.
Hojně používanou metodou je také preimplantační genetické testování aneuploidií (PGT-A), pomocí něhož lékaři zjišťují počty chromozomů v embryu. Tímto způsobem se šance na uhnízdění embrya a narození zdravého dítěte výrazně zvyšuje. Test dokáže odhalit embrya s chromozomálními vadami ještě před transferem, což párům ušetří další neúspěšné IVF cykly i emočně náročná období.
Když vaječníky nereagují na hormonální stimulaci
Občas se stává, že ženské vaječníky nereagují na léčbu tak, jak by měly, a neprodukují dostatečné množství vajíček potřebných pro IVF. U žen nad 37 let nebo u žen s vysokou hladinou hormonů stimulujících folikuly bývá produkce kvalitních vajíček obtížná. Analyzujeme-li neúspěšné IVF, příčiny často tkví právě v nedostatečné reakci vaječníků, zejména u žen s nízkou ovariální rezervou.
Reprodukční medicína ale ani v tomto případě nestojí s rukama v klíně. Metoda ICSI je čím dál populárnější u mnoha párů, kterým se předchozí cykly nepodařily. Při této metodě embryolog zavede spermii injekčně přímo do vajíčka, čímž se šance na úspěšné oplodnění výrazně zvýší i při menším počtu získaných vajíček.
Další možností je vyšetření Halosperm, které umožňuje rychlé vyšetření fragmentace DNA ve spermiích. Spermie totiž ovlivňuje i genetický materiál embrya, a pokud se její genetický materiál naruší, vede to k potratu nebo selhání implantace. Ženám s opakovanými neúspěšnými cykly lékaři často doporučují velmi citlivý test ERA (Endometrial Receptivity Array), který odhadne nejvhodnější okamžik, kdy je sliznice připravena na přijetí embrya.
Životní styl ovlivňuje úspěšnost víc, než si myslíte
I když většina faktorů ovlivňujících neúspěšné IVF spadá mimo vaši kontrolu, životní styl představuje oblast, kde aktivně zasáhnout dokážete. Kuřáci potřebují k početí často až dvakrát tolik cyklů a je u nich větší pravděpodobnost potratu. Proto lékaři doporučují nejméně tři měsíce před zahájením IVF léčby přestat kouřit.
Stejně tak celý proces narušuje nadváha či podváha. Žádoucí je pokusit se dosáhnout zdravé hmotnosti, upravit jídelníček, zajistit si dostatek pohybu, kvalitního spánku a omezit stres na minimum. Tyto změny sice nevyřeší všechny problémy s otěhotněním, ale výrazně zvyšují šance na úspěch.
V neposlední řadě stojí za zmínku vyšetření imunologem, jelikož za neplodností žen i mužů stojí přibližně v 10 % případů porucha imunity. Imunologické faktory dokážou znemožnit uhnízdění embrya, i když je samo o sobě kvalitní a zdravé.
Přehled – hlavní příčiny neúspěšného IVF a jejich řešení
Kdy nastane změna
Reprodukční medicína v současnosti nabízí desítky testů a vyšetření, která dokážou odhalit, co přesně za selháním stojí. Každý pár si zaslouží odpovědi – a ty moderní diagnostika skutečně poskytuje. Pokud odhalíme u neúspěšného IVF příčiny, cesta k vytouženému dítěti pokračuje dál, tentokrát už s jasnějším směrem.
Zdroje:
- https://www.pragueivf.com/cs/poskytovana-pece/umele-oplodneni/ivf-s-darovanymi-vajicky
- https://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(10)61141-8/pdf
- https://www.drbindugarg.com/blog/reasons-for-ivf-failure
Komerční prezentace
