Letní dovolené, dlouhé cesty autem i několikahodinové lety žíly zatíží. Sezení bez pohybu, horko a nedostatek tekutin zvyšují riziko otoků nohou a u některých lidí i vzniku žilní trombózy. Angioložka MUDr. Petra Zimolová z FN Motol a Homolka odpovídá na vaše dotazy.
V létě mě po delší cestě autem nebo letadlem často bolí lýtka a mám nateklé kotníky. Může jít o žilní trombózu, nebo je to jen z horka? Jana, 44 let
V horku se žíly přirozeně rozšiřují a nohy mohou otékat více než jindy, zvlášť pokud dlouho sedíte bez pohybu. Samotný mírný oboustranný otok kotníků po cestě ještě nemusí znamenat trombózu. Zpozornět byste ale měla, pokud je otok výraznější na jedné končetině, přidá se bolest lýtka nebo stehna, pocit napětí, zarudnutí, zvýšená teplota kůže nebo náhle vystouplé povrchové žíly. V takovém případě nečekejte a kontaktujte lékaře. Žilní trombózu nelze spolehlivě poznat jen podle pocitu v noze, potvrzuje se vyšetřením, nejčastěji ultrazvukem.
Čeká mě osmihodinový let na dovolenou. Mám si preventivně vzít aspirin nebo léky na ředění krve, abych neměl trombózu? Marek, 38 let
Bez doporučení lékaře si žádné léky na ředění krve kvůli cestě nenasazujte. U většiny zdravých lidí stačí jednoduchá prevence: během letu nebo jízdy pravidelně hýbat chodidly, propínat špičky, krátce se projít, nepřekládat nohy přes sebe a dbát na dostatek tekutin. Riziko je vyšší u lidí, kteří už trombózu prodělali, mají nádorové onemocnění, nedávno podstoupili operaci, užívají hormonální léčbu, mají výraznou obezitu, vrozenou poruchu srážlivosti nebo musí cestovat se zafixovanou končetinou, dále u těhotných žen nebo žen krátce po porodu. Ti by měli prevenci před cestou probrat s praktickým lékařem, angiologem nebo internistou. U cestovatelů s vyšším rizikem může lékař předepsat kompresní punčochy a individuálně zvolené léky.
Pomohou mi na dlouhou cestu kompresní podkolenky? Mám křečové žíly a v létě mi nohy hodně těžknou. Pavla, 70 let
Křečové žíly i pocity těžkých nohou jsou příznaky chronického žilního onemocnění. Přítomnost křečových žil je u lidí ve vyšším věku spojena s 60% zvýšením rizika trombózy. Pokud ještě varixy neřešíte s lékařem, navštivte ho v dostatečném předstihu před cestou. Může vám předepsat venofarmaka – léky na zpevnění žilní stěny a zamezení žilního zánětu. Kromě toho může předepsat také kompresní punčochy nebo podkolenky. Aby správně fungovaly, je důležité vybrat správnou velikost a odpovídající kompresní třídu.
Špatně zvolená komprese může škrtit, klouzat nebo být nepříjemná. Na běžné cestování se často používají lýtkové kompresní punčochy. Ale pokud máte výrazné varixy, bolesti, otoky nebo jste už prodělala trombózu, poraďte se s lékařem. Je prokázáno, že kompresní punčochy snižují během letů trvajících v průměru 12,4 hodiny výskyt žilní trombózy u rizikových cestujících z 4,5 % na 0,24 %. (1) Komprese není náhrada pohybu. I s punčochami je potřeba během cesty procvičovat nohy, pít (nealkoholické nápoje) a projít se, pokud je to možné. Pokud již máte křečové žíly, vhodné je též zvážit užívání léků na posílení žilní stěny (venofarmak) – předepsat je může praktický lékař.
Po návratu z dovolené mě začalo bolet jedno lýtko a noha je nateklejší než druhá. Mám počkat pár dní, jestli to přejde? Eva, 46 let
Doporučuji bez odkladu navštívit lékaře; kontaktujte tedy praktického lékaře, pohotovost nebo přímo pracoviště, kde je možné provést ultrazvuk žil. Může se jednat o žilní trombózu, jejíž riziko stoupá v průběhu prvních dvou týdnů po letu. Nemusí jít o hlubokou žilní trombózu, ale je potřeba ji vyloučit. Typické příznaky hluboké žilní trombózy jsou bolest a otok jedné končetiny, citlivost, změna barvy nebo teploty kůže. Pokud by se k projevům přidala dušnost, bolest na hrudi, vykašlávání krve, náhlá slabost nebo kolapsový stav, volejte záchrannou službu kvůli možnému riziku plicní embolie.
Zdroje:
(1) Belcaro, Gianni & Geroulakos, George & Nicolaides, Ardrew & Myers, Kenneth & Winford, Michelle. (2001). Venous thromboembolism from air travel: The LONFLIT studies. Angiology. 52. 369-74. https://www.researchgate.net/publication/11904088_Venous_thromboembolism_from_air_travel_The_LONFLIT_studies
(2) CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC). Deep vein thrombosis and pulmonary embolism. In: CDC Yellow Book: Health Information for International Travel 2024 [online]. Atlanta: CDC, 2024. https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-air-sea/deep-vein-thrombosis-and-pulmonary-embolism.html
Připravila: Kristýna Kuncová
